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作者:admin 发布时间:2019-06-17

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抗-HBc或可取代ALT成为慢性HBV感染自然病程划分的最敏感指标目前慢性HBV感染自然病程的划分主要依赖的生物学指标为ALT、HBsAg、HBeAg以及HBV DNA,其中公认的反映肝脏炎症的最敏感指标为ALT。然而ALT存在一定的局限性,约20%的IC期或ENH期患者ALT水平正常,可能延误治疗导致疾病进展。目前仅能依赖肝活组织检查进行诊断,尚无替代或补充血清学标志。值得关注的是,近2年来多项研究发现抗-HBc水平与肝脏炎症密切相关。抗-HBc与肝脏病理炎症的相关性抗-HBc在慢性HBV感染自然病程中的IC和ENH期表现为高水平,且与ALT<5×ULN时有较明显相关性,提示抗-HBc水平可能与肝脏炎症情况密切相关。Li等研究纳入了624例CHB初治患者,其中HBeAg阳性489例,HBeAg阴性135例,所有患者均进行肝穿刺检查,采用Scheuer评分系统评估肝脏炎症程度,炎症等级为0~4级。结果显示抗-HBc水平与肝脏炎症级别密切相关,肝脏炎症为G0~1级的抗-HBc水平显著低于G2~4级(P<0.001),受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,HBeAg阳性者抗-HBc界值为4.36 log10IU/ml时,肝脏炎症G≥2的敏感度为71.7%,特异性为73.8%,阳性预测值为78.4%,阴性预测值为66.2%;HBeAg阴性者抗-HBc界值为4.62 log10IU/ml,肝脏炎症G≥2的敏感度为54.3%,特异性为90%,阳性预测值为90%,阴性预测值为36%。该研究进一步证实了抗-HBc与肝脏炎症相关的假设。对于ALT一直正常,但实际已进入IC期、ENH期,肝脏病理示G≥2级炎症表现,而临床仍表现为IT或LR期的这部分人群,抗-HBc是否能够发挥与肝脏炎症密切相关的优势值得深入探讨。百战传奇h5公益治疗剂量为PEG-IFNα-2a 104 μg/m2体表面积或PEG-IFNα-2b 60 μg/m2体表面积,每周1次皮下注射,RBV 15 mg·kg-1·d-1,HCV基因1型和4型感染患儿疗程为48周,基因2型和3型为24周。

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